□武汉儿童医院泌尿外科副主任医师 王军

　　最近，有很多家长咨询，“听说，如果能把孩子的包皮撸起来就不用挨一刀？这是真的吗？”

　　三岁前千万别硬撸

　　男孩三岁前大部分是生理性包茎，这是正常的。包皮与龟头粘在一起，之间没有缝隙，细菌也不会进入，每天洗澡时冲洗外面即可。

　　此时若“强撸”包皮，就会造成包皮与龟头之间出现缝隙，细菌就可进入，有可能造成感染。上翻不仅造成疼痛，还会因刺激而造成局部损伤，引起局部肿胀，增加孩子的心理负担。

　　三岁开始包皮逐渐开放，80%的孩子到8岁左右，包皮都能够上翻。家长可以这样尝试清洗：轻柔地将包皮撸开；用温水冲洗干净；如果有包皮垢可以在包皮和龟头处涂上橄榄油1分钟~2分钟后再用浸满油的棉签轻轻擦拭；清洗擦干水分后再将包皮撸回原处。

　　如果一开始不能轻松分开，可以每天坚持翻，能翻多少是多少。要提醒家长的是：如果孩子3岁后包皮口仍较紧、上翻困难，建议就诊，由医护判断如何处置。

　　不能保证不挨刀但有益发育

　　即使家长帮撸，如果孩子仍然有包皮过长、反复嵌顿等情况，经过医生评估后，很可能最后还是需要手术。但即使这样，“撸一下”也会有其他好处。

　　1.包茎的孩子，尿液会积留在包皮囊内，不断分解出刺激性物质，导致包皮垢或包皮结石形成。这容易引发细菌感染, 远期甚至有诱发阴茎癌的危险。定期上翻包皮并清洁，这些情况发生的概率大大降低。

　　2.如果包皮垢积存数年，那种粘连不是“徒手上翻”就能搞定。局部炎症会影响术后切口愈合，轻则形成瘢痕，重则局部感染扩散。此时医生也不会轻易手术。所以，定期上翻包皮并清洁，是术后良好愈合的保证。

　　3.定期上翻包皮并清洁，龟头和包皮无粘连，就不会阻碍阴茎和龟头的“自由生长”。到了六七岁，如果已经没有包茎就最好，即使还有包茎，手术即可，也不会耽误发育。

　　这些情况需要割包皮

　　如果有以下情况，那么家长需要带孩子到正规医疗机构就诊，请医生判断是否需要割包皮。

　　1.真性包茎：包皮口严重狭小，甚至出现瘢痕性包茎。

　　2.反复包皮嵌顿：多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住“小丁丁”。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有“小丁丁”坏死的可能。

　　3.包皮过长，反复包皮炎和泌尿道感染等。