□首都医科大学附属北京朝阳医院 马帅 李媛

  对女性来说，影响了卵巢功能或排卵，卵子运输及子宫内膜3个怀孕要素的其中一个时，就可能引起不孕。

  比如高龄，卵巢储备功能下降的同时，卵子非整倍性概率增加，得到正常胚胎的几率减小，所以怀孕相对困难。即使是做试管婴儿，年龄偏大的夫妇成功率也比年轻夫妇的成功率低。又比如患有多囊卵巢综合征的女性，排卵不规律或者稀发排卵，将导致不孕。卵巢手术，尤其是巧克力囊肿的剥除，对卵巢功能影响较大，且容易导致输卵管粘连，加上巧囊或内异症本身对怀孕也有影响，这种情况下，女性怀孕就更困难了。

  女性盆腔炎性疾病、阑尾炎、既往患结核、有盆腹腔手术史或人工流产史等，都可能会影响输卵管的通畅性，表现为输卵管周围粘连、输卵管积水或者输卵管梗阻等，卵子运输障碍，精卵结合受阻，进而导致女性不孕。

  反复人工流产的女性，子宫内膜会变薄或者容易发生宫腔粘连，异常子宫出血往往提示子宫内膜发生病变（比如子宫内膜炎症、息肉、增生、腺肌症等），还有天生的子宫畸形，这些情况都会大大降低胚胎着床的机会，或增加宫外孕的发生风险。

  此外，很多研究显示，肥胖的女性比体重正常的女性怀孕会更困难，原因在于肥胖女性往往存在内分泌异常、代谢异常和排卵异常，卵子质量、胚胎发育会因此受到影响，故而怀孕率偏低，怀孕后流产率增加，孕产期并发症发生风险也增加。

  对男性来说，正常射精和精液常规正常是必要条件。性功能障碍和生殖器畸形会影响正常精液射出，从而影响怀孕。此外，一些不良的生活习惯，比如久坐、久站、缺乏锻炼，可能导致精索静脉曲张，或者长期高温作业、频繁泡澡、泡温泉等，都会使精子质量下降。原因在于精子怕热，在温度过高时，精子的活力和受精能力会下降。

  此外，不洁性生活导致的生殖器官炎症，会影响精液液化和精子活力。跟女性一样，肥胖也同样会影响男性精液质量，导致男性不育发病率增加。保持好身材和良好的生活方式非常重要。